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钟南山两次提醒:保持下水道通畅极为重要

发布于 2020-02-23  浏览 21 次

     2月18日下午,广东省政府新闻办举行第二十四场疫情防控新闻发布会。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山出席发布会并回答记者提问。

磷酸氯喹不是特效药

但肯定有帮助

     “磷酸氯喹是不是特效药,我认为还算不上,但是一个值得探讨药物。”国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山表示,面临突然的新病毒,往往是实践先于科研,常常用以前机制有相类似作用的老药,使用在病毒身上。

      从氯喹来说,不是中国最早做的,而是比利时、美国等国家的实验室结果来看,对冠状病毒有效。但这次是首次用在人体上来了,剂量没太大,也没有太多副作用。这次北京六安医院和广东较早开始临床试验,发现部分患者病毒核酸检测转阴,同时对用药和不用药进行对比,看得出用药病人发热、病毒消失会早一些。

钟南山提醒,磷酸氯喹也有副作用,就是消化道腹泻,少数出现耳鸣。特效药够不上,但从现有苗头来看,肯定会有帮助。 

新冠肺炎患者的肺与非典不一样

近日,全国第1例和第二例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。这两具解剖病理目前已被送检。

“逝者患者的遗体解剖很重要。”钟南山认为,17年前非典也有患者遗体解剖研究,弄清楚了全身脏器的破坏情况,特别是肺本身的病变。

“我们做过一例肺移植,得到非常好的治疗。”他说,从肺移植的情况来看,新冠肺炎患者的肺与非典不一样,有肺泡、炎症,同时存在大量黏液,引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察来看,非常相似。

钟南山正在等武汉的遗体解剖研究结果。他提醒,在临床治疗中,要特别注意患者的气道通畅。


保持下水道通畅极为重要

重病患者治愈率和院内传染是新冠肺炎疫情防控的两大难点。钟南山介绍,大概85%的重症病人如果有良好的临床医疗生命支撑与营养保障,症状都是能够明显改善的,其余15%的危重症患者,需要更进一步的治疗。“有些重症患者经过七八天治疗,体内病毒含量大大减少。”

“目前重症患者出院的还不多,但重症患者经过良好治疗,从ICU转入普通病房的病例很多。总体而言,现阶段重症患者的治疗效果是不错的。”钟南山说。

另外,钟南山表示,在重症患者的成功救治率方面,武汉地区和武汉以外的地区差别不大。“在武汉,我们跟踪重症患者的呼吸道病毒载量后发现,如果给他很好的生命支持,病毒载量随之下降,即使是没有用药,病毒载量也会有所下降。”

此外,钟南山表示,如何有效预防院内感染是非常重要的问题。“全国医护人员感染数据是1700多名,其中不少发生在武汉的医院。在疫情防控的早期,医院成为了交叉感染的主要场所之一。”他提醒,保持下水道的通畅极为重要。

“此前有团队已经在粪便里发现新冠病毒。新冠病毒并不一定通过消化道传播感染,而是因为下水道中污染物干了,又通过空气、气溶胶传播,人们吸入造成感染。”他说,这是最合理的解释。

如何阻止武汉疫情“人传人”

钟南山表示,全国的确诊病例已经出现下降的趋势,目前武汉依然是关键,8成的病人在武汉,9成死亡率在武汉,武汉现在看来还并没有停止人传人。

现在需要密切解决两个问题,一是正常人和病人分开,二是新冠肺炎病人和流感病人分开。如果老是混在一起,武汉用了很大人力财力,这个问题仍然不能解决。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多,但是不能都算成新冠肺炎。

“橘子和柑很甜,我们心里也很甜”

在发布会上,钟南山也表达了对企业支持的感谢。钟南山举例,恒大为该团队的科研项目提供了很多支持,与哈佛大学医学院牵线,目前该团队与哈佛已经线上开了一次会,明天早上第二次会议,双方将对目前仍待解决的传播途径、免疫功能变化、病情走势预测等进行探讨。腾讯等企业也对该团队的研究进行了支持。

“从化有个玫瑰园,里面的橘子和柑特别好吃,也送了很多给我们吃。很甜,我们心里也很甜,我们很感谢很多企业对我们的支持。”钟南山说。



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